Remdesivir u liječenju COVID-19 (NEJM)

Remdesivir u liječenju COVID-19

Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, Mehta AK, Zingman BS, Kalil AC, et al. Remdesivir for the Treatment of Covid-19 — Preliminary Report. NEJM May 22, 2020, DOI: 10.1056/NEJMoa2007764

Objavljeni su preliminarni rezultati dvostruko slijepog, randomiziranog, placebom kontroliranog istraživanja primjene remdesivira u odraslih bolesnika hospitaliziranih u 10 zemalja zbog COVID-19 bolesti s dokazom zahvaćenosti donjeg dišnog sustava.

Ključne točke:

• 1059 bolesnika dobivalo je placebo (521 bolesnik) ili remdesivir (538 bolesnika) u dozi 200 mg prvog dana a zatim 100 mg tijekom još 9 dana, a uspoređivani ishod bilo je vrijeme do oporavka, definirano kao otpust iz bolnice ili nastavak hospitalizacije samo iz epidemioloških razloga

• Srednja dob bolesnika bila je 58.9 godina, 64.3% su bili muškarci, medijan vremena trajanja simptoma do hospitalizacije bio je 9 dana (IQR 6-12), a 88.7% bolesnika pri uključivanju u studiju imalo je težak oblik bolesti

• Rezultati:

• Temeljem podataka ovog istraživanja čini se da su najveću korist remdesivira imali bolesnici koji su uključeni u stadiju bolesti kada im je bila potrebna oksigenoterapija, no za skupine težih bolesnika (na visokom protoku kisika, neinvazivnoj ventilaciji, mehaničkoj ventilaciji i ECMO-u) je teško donjeti zaključke s obzirom na manji broj ispitanika te relativno kratko razdoblje praćenja od 29 dana

• Potrebno je uzeti u obzir da su bolesnici uz ispitivani lijek ili placebo dobivali svo uobičajeno potporno liječenje, ali mogli su dobivati i druge lijekove navedene u lokalnom bolničkom protokolu za liječenje COVID-19 bolesnika

Zaključak:

• Preliminarni rezultati ovog istraživanja ukazuju da je remdesivir superioran placebu u liječenju hospitaliziranih bolesnika s COVID-19